이마의 헤어라인은 얼굴의 윤곽을 정하는 곳이며 환자들에게 민감한 부위이기 때문에 모발이식 후 표시가 나지 않아야 하며 미용적으로 보기가 좋아야 한다.

헤어라인을 만들 때는 가장 예술적이고 기술적인 배려가 필요하다. 특히 환자의 나이, 얼굴 형태, 머리카락 색깔, 밀도, 환자의 요구 및 기대 등을 고려해야 한다.

그리스 신들의 균형 잡힌 얼굴에서 나타나듯 턱과 코끝, 코끝과 눈썹, 눈썹과 헤어라인 간의 간격이 동일하지만 우리나라 남자는 이마가 좁은 편이다. 나이가 들면 조금 높은 헤어라인이 오히려 자연스럽다. 따라서 환자의 원래 헤어라인 보다 1-2cm 정도 위로 헤어라인을 재건한다.

지나치게 낮게 잡은 헤어라인은 어색하며, 이런 경우엔 낮게 위치한 모낭군을 영구 탈모하는 수밖에 다른 도리가 없다. 그렇다고 해서 헤어라인을 너무 높게 잡으면 환자의 이마를 더 크게 만들고 정상적인 얼굴의 비율을 엉망으로 하여 대머리 상태를 더 두드러지게 만든다.

우리나라 남자의 헤어라인은 서양인보다 더 넓고 완만한 곡선의 평평한 헤어라인을 하고 있다.

헤어라인의 최종결정에는 환자가 적극적으로 참여하는 것이 좋다. 그래서 헤어라인의 디자인과 위치를 적절히 선정해야하며 헤어라인에 모발을 이식할 대는 단일모를 선택하여 이식하고 ‘지그재그(zigzag)' 또는 ‘꾸불꾸불하게’ 심어야 한다.

헤어라인은 꼭 대칭이 아니며, 개인의 특성에 어울리는 자연스런 스타일을 만드는 것이 좋다.

머리카락은 두피의 부위에 따라 서로 다른 방향으로 자란다. 머리 뒤쪽에 있는 모발은 뒤쪽과 아래쪽으로 자라고, 머리 앞쪽에 난 모발은 앞쪽으로 자란다. 모발이 서로 만나는 지점인 정수리에서는 모발이 일어서는데, 이런 현상은 직모를 가진 사람에게 흔하다.

머리모양을 자연스럽게 하기 위해서 모낭군을 가능한 한 이미 빠진 모발과 같은 방향 및 각도로 심는다.

하지만, 가마가 헤어라인에 있다거나 원래부터 부자연스런 모발의 방향을 가졌을 때는 더 나은 모발방향으로 조정하기도 한다.

보통 밀도를 지닌 사람이나 커버하고자 하는 욕구를 충족시킬 수 있는 충분한 모발을 지닌 사람의 경우에는 모발을 골고루 심는 게 현실적이다. 그러나 밀도가 낮은 사람이나 완전 탈모가 광범위하게 진행된 경우, 어느 한 쪽으로 편중시키는 것이 모발을 덮는데 만족스러운 방법이 된다. 즉 머리카락을 뒤로 빗어 넘긴다면 전두부에 모발을 많이 심어야 하고, 가르마를 타기 원하는 경우 가르마를 타는 쪽을 많이 심어야 한다. 이럴 경우 머리카락을 뒤로 빗어 넘기거나 옆으로 빗질하면 모발이 보다 꽉 차고 두터운 모습을 지니게 되어 ‘층을 이루는’ 효과를 얻을 수 있다. 물론 정수리에 비해 상대적으로 앞쪽을 많이 심는다.

젊은 환자들은 모발이식술에 대해서 비현실적인 기대를 가질 수 있고, 종종 사춘기때의 이마선과 조밀도를 원하기도 한다. 하지만, 탈모증이 있다면 현재의 상태는 더 진행될 것이고 모발이식술로 심어진 모발은 평생 빠지지 않는다는 점을 고려해 현재의 외모 개선과 향후 나이가 들어감에 따라서도 어색하지 않고 자연스런 헤어라인과 모발의 밀도를 만든다.

남성형 탈모증은 불규칙적인 양상으로 진행되는 경향이 있지만, 탈모에 대한 가족력, 환자의 연모(vellus hair-솜털) 상태, 최근 탈모의 진행속도 및 탈모 유형 등을 종합해 봄으로써 어는 정도 진행이 될 것인지를 예측해 볼 수 있다.

한국인은 탈모증의 형태가 백인에 비해 M자형 탈모증 보다는 정수리형 탈모증이 많다. 따라서 탈모증의 진행속도가 더디고, 탈모의 형태가 여자의 유전성안드로겐 탈모과 비숫하게 주로 두정부에서 모발이 가늘어지며 점진적으로 탈모가 진행되는 형태가 많다.

이러한 차이점은 약물효과에 대한 반응이 백인들에 비해서 높을 가능성을 시사하고 있으며, 치료 방법의 선택시 중요한 고려 사항이 된다.

한국인은 탈모의 형태가 점진적으로 진행되는 양상을 취한다. 따라서 탈모 초기에 진단하고 치료를 시작한다면 약물치료에 대한 반응이 높을 것이다. 조기 발견 조기 치료한다면 탈모로부터 해방될 수도 있다.

최근 phototrichogram기법을 이용하여 한국인 정상인과 유전성안드로겐 탈모증 남녀의 부위별 모발의 밀도, 두께, 성장 속도, 생장기 모발의 비율, 군집모발단위 등의 모발 지표를 조사한 바에 의하면 한국인의 여러 모발지표의 평균값은 백인과는 차이를 보였고 특히 모발 밀도에서의 차이가 두드러졌다. 백인을 대상으로 한 모발 밀도의 평균치는 젊은 남자 후두부의 모발밀도는 260-311개/㎠, 여자는 271-300개/㎠라고 보고되어 있다.

한국인에서는 남자 135개/㎠, 여자 136개/㎠로 백인의 절반 정도로 나타났다. 따라서 탈모증의 진단 기준과 모낭이식 수술시의 밀도 산정에서 백인과는 다른 한국인의 표준치를 적용해야 한다.

한국인의 모발 직경은 백인에 비해 굵고 두개와 세 개의 모발이 서로 인접하여 성장하는 군집모가 전체의 60%이상을 차지하여 단일모보다 많다.

후두부의 밀도는 남자 135개/㎠, 여자 136개/㎠인 반면 측두부의 모발 밀도는 109개/㎠로 의미있게 낮다. 따라서 이식편으로 떼어내는 후두부에서도 측두부에 가까운 귀쪽의 모발 밀도는 뒤쪽의 밀도에 비하여 적다는 의미이며 이식할 모발 수를 계산할 때에 참고하여야 한다.

한국인 남녀 모두에서 모발의 성장 속도가 백인에 비해 늦는다. 따라서 모발이식 후 심었던 모발이 일시적으로 빠지고 3-4개월 뒤에 다시 자라날 때 미적 효과를 보는 시간이 백인에 비해 다소 늦게 나타난다.

사람에 대한 인상을 결정짓는데 있어서 중요한 역할을 하는 두발의 느낌은 모발의 밀도 이외에 모발의 굵기, 형태, 굴곡도 및 색깔 등에 의하여 결정된다. 이러한 특성은 인종마다 차이가 있어 백인의 모발은 주로 타원형이고 곱슬곱슬하며 회색 또는 금발이 많은 반면, 흑인은 납작하고 꼬인 형태가 많다. 반면에 아시아인은 검고 단면이 둥글며 곧게 뻗은 직모의 형태가 대부분이다. 이런 차이점으로 모발이식 수술을 할 때 좀 더 자연스런 헤어라인을 만들기 위해서는 맨 앞줄 모발은 가늘고 1개의 모발로 이루어진 모낭군을 심어야 한다.