미녹시딜은 예전에 고혈압환자를 치료하기 위해 사용하던 약이다. 최근에는 일반적인 다른 항고혈압제로 치료되지 않은 고혈압환자들에게만 처방되고 있다. 우연히 이 항고혈압제를 복용하는 동안 손등과 이마부위에 털이 나는 것을 발견하고 이것을 바르는 약으로 만든 것이다.

실제로 소량의 미녹시딜 약을 탈모부위에 바르자, 몇몇 탈모환자들에게서 머리털이 나는 것이 입증되었다.

우리나라에서는 3군데의 제약회사에서 바르는 발모제를 제조하고 있다. 현대약품에서 만들어진 마이녹실액 3%, 5%, 한미약품에서 목시딜, 중외제약에서 볼두민 로오손 2%, 3% 등이다.




미녹시딜이 탈모증상을 좋아지게 하는가에 대해서는 아직 알려지지 않았지만, 모낭의 성장주기를 연장하기 때문인 것으로 추측된다. 미녹시딜에 대한 임상결과에 따르면, 머리털은 정수리부분, 즉 완전히 탈모가 일어나지 않은 두피 뒤쪽 부분에서는 머리털이 자라난다. 하지만, 앞 이마부위에서는 대체로 머리를 다시 나게 하지는 못한다.

미녹시딜의 효과는 단지 일시적이라 사용하다 중지하면 다시 탈모가 계속된다. 미녹시딜은 장기간 사용하면 탈모진행속도를 늦출 수는 있다.



하루에 2번 사용해야 한다. 효과는 6-12개월 정도 사용 후 알 수 있으며, 효과는 새로운 모발이 나오는 것이 아니고 기존에 가늘어졌던 모발이 굵고 튼튼하게 되는 것이다. 미녹시딜을 사용하고 있는 사람들에게 효과는 빠지는 모발의 감소와 가늘어졌던 모발이 굵어지는 것, 탈모의 진행이 억제되는 것 등이다.

미녹시딜과 레틴 A를 혼합하여 이용하는 방법도 있으나 레틴 A로 인해 오히려 두피염증의 부작용이 발생할 수 있음으로 전문의와 상의 후 사용하는 것이 좋다. 미녹시딜을 만든 Upjohn사에서 제공되는 처방법에 의하면, 미녹시딜의 체내흡수를 촉진하는 약제 즉, 레티노인산, 와셀린 같은 약제와 함께 사용하지 말 것을 권고하고 있다. 만약 두피가 햇볕에 많이 탔거나, 피부염증이 생길 경우에는 사용을 중지해야 한다.

미녹시딜은 먹는 발모제인 피나스테라이드와 동시에 사용 시 이들 약들이 시너지작용(상승작용)이 있어 효과를 더 빨리 볼 수 있으며, 더 많은 효과를 볼 수도 있다.



피부에 처음 사용했을 때 타는 듯하거나 찌르는 듯한 느낌이 나타날 수 있고, 빨갛게 변할 수 있지만, 차츰 없어지게 된다. 이러한 증상이 지속되면 사용을 중지하고 진료를 받아야 한다. 눈이나 다른 부위에 약이 닿지 않도록 하여야 한다. 만약 눈이나 다른 부위에 약이 묻으면 찬물로 충분히 씻어내야 한다. 이약을 과량 사용하게 되면 피부를 통해 흡수되어 두통, 구역질, 구토, 현기증, 심장 박동이나 혈압의 변화, 흉통, 손발부종, 피로 등의 부작용이 나타날 수 있다.




미녹시딜에 대한 초기연구는 주로 남성형 탈모증에 대한 것이지만, 실제는 탈모를 경험하고 있는 여성들에게 미녹시딜이 더욱 효과적이다. 이것은 보통 여성들의 경우 탈모가 미세하게 넓은 범위에 걸쳐서 진행되기 때문이다.

일부 의사들은 모발이식시술 이후 이식한 머리의 일시적인 손상과 탈락을 방지하기 위하여 미녹시딜을 권하고 있지만, 아직 믿을 만한 효과로 입증되지는 못하고 있다.

Merck사에 의해 제조된 프로페시아는 테스토스테론이 남성형 탈모증을 야기하는 호르몬인 디하이드로테스토스테론(DHT)으로 전환 되는 것을 방지한다. 남성형 탈모증을 앓고 있는 탈모환자의 모낭주위에는 5a－환원효소가 농축되어 있으며, 프로페시아는 이 효소의 활동을 억제한다. 결과적으로 피나스테라이드는 두피와 혈액속의 DHT 수준을 상당히 떨어뜨려 탈모에 대한 효과를 낸다.

2년간의 임상시험 후 피나스테라이드를 복용한 83%의 남성에게서 머리상태를 그대로 유지하거나 좀 더 많이 자라났으며, 17%는 계속 탈모가 진행되었다.

정수리 부분의 경우 30%가 약간 개선되었으며, 31%는 양호할 정도로 개선되었고, 5%는 상당히 개선되었다.

앞이마 부분의 경우는 38%가 약간 좋아졌고, 4%는 양호할 정도로 개선되었고, 상당히 개선된 사람은 없었다.

1년이 끝날 무렵 1인치의 원안에서 평균 86개의 머리카락이 새로 났으며, 이들 머리카락은 탈모부위에서 보이는 가늘고 미세한 머리카락보다는 눈에 보일정도로 굵었다. 그러나 이들 머리카락도 본래 자신의 머리카락보다는 무게나 직경이 적었다.




피나스테라이드의 효과는 아직 어느 정도의 가늘어진 머리카락이 존재하는 두피부분에 한정되어 있다.

피나스테라이드는 완전히 탈모가 된 부분에 새로운 머리카락을 나게 하지는 못한다.

피나스테라이드의 가장 주요한 이점은 탈모를 중지시키거나 단지 그 진행속도를 늦추거나, 가늘어진 머리카락을 다시 성장하게 한다는 것이다.

자신의 머리카락을 유지하기 위한 피나스테라이드의 장기적인 효험은 아직 알려지지 않고 있다.

지금까지의 결과는 1년 내지 2년이 지난후가 가장 큰 효과를 보고 그 이후는 다소 감소한다는 것이다.

피나스테라이드의 단점은 일단 이약의 복용을 중단하면 약리작용 또한 중지한다는 것입니다. 복용을 중단한 후 2-6개월이 지나면, 이약을 복용하기 이전에 진행되는 탈모패턴으로 돌아간다.

피나스테라이드는 거의 10년 동안 사용되고 있다.

피나스테라이드를 복용한 후 나타나는 작지만 실질적이고 중요한 부작용사례가 아직 명확하고 철저하게 밝혀져 있지는 않다.




피나스테라이드는 많은 이유 때문에 모발이식시술과는 아주 밀접한 관계가 있다.

피나스테라이드는 모발이식시술을 받기에 적합하지 않은 젊은 탈모환자들을 시술에 적합하게 했다.

피나스테라이드가 앞이마 부위에 효과가 적은 반면에 모발이식시술은 앞이마 부분에 최상의 미용성형결과를 가지고 올 수 있기 때문이다.

피나스테라이드는 전혀 모발이식시술이 필요치 않는 뒷머리 부분의 탈모를 중지시키거나 다시 성장하게 한다.

만약 피나스테라이드가 장기적으로 안전하고 효과적이라는 것이 입증되면, 의사는 피나스테라이드로 인하여 머리의 다른 부위에서의 장래 탈모를 걱정하지 않아도 되기 때문에, 시술의사는 미용상 가장 중요한 부분인 앞이마부위 쪽에 좀 더 많은 밀도의 모발을 이식할 수 있는 것입니다.




하루 1mg 피나스테라이드 복용은, 가끔 부작용을 일으킬 수 있다. 한 연구에 따르면 성욕저하(1.8%) 성기능 불능(1.3%) 그리고 정자수의 감소(1.2%)등이 나타났다.

이들 부작용은 잘 통제된 임상그룹에서도 소규모로 나타났다는 것을 알 필요가 있습니다.

1mg의 피나스테라이드를 복용하는 남성탈모환자의 경우 3.8%의 성기능장애가 일어났으며, 플라시보 그룹(가짜약 그룹)에서는 2.1%의 성기능장애가 나타났다.

대부분의 보고된 성기능장애 환자들은 이들 약을 먹자마자 일어난다는 것이다.

그러나 어느 정도 시간이 지난 후에 발생하는 경우도 보고되고 있다.

성기능관련 부작용은 복용을 정지하면 대부분의 남자의 경우 정상으로 돌아온다.

환자들의 경우 피나스테라이드가 머리를 자라나게 하는 것을 보기 이전에 이미 성적 부작용이 발생하는 것을 알게 된다.

그러므로 부작용을 경험한 사람들은 더 이상의 탈모가 진행되는 것과 상관없이 이 시점에서 복용을 중지하게 되는 것이다.

미녹시딜처럼 피나스테라이드의 사용을 중지하면 사람들은 피나스테라이드에 의해서 획득한 머리카락이나 보존된 머리카락을 다시 잃게 된다.

결과적으로 환자들은 자신들이 약을 복용하기 이전 단계의 탈모수준으로 돌아가게 되는 것이다.




가슴과 관련된 또 다른 부작용은, 젖가슴이 여성처럼 부드러워지고 커지게 된다는 것이다. 프로페시아를 복용한 남자의 0.4% 정도에서 일어났는데, 이 수치는 통제된 그룹보다는 높지 않다. 여성형 유방은 피나스테라이드가 테스토스테론이 DHT로 전환되는 것을 방지하는 기능 때문인 것으로 보인다.

결국 테스토스테론은 더 많은 양의 에스트로겐으로 전환되어 젖가슴 확장을 촉진하는 것이다.

5mg의 피나스테라이드를 복용한 환자의 몇몇 케이스에서는 유방암 등이 발생하였으나, 피나스테라이드와 유방암과의 인과관계는 아직 입증되지 않았다.




피나스테라이드는 보통의 사람들에게 있어 전립선 특이 항원(PSA)이 거의 3/1정도 감소되었다.

전립선비대증을 앓고 있는 환자와 전립선암으로 발전한 환자의 경우도 이약은 PSA 의 증가를 억제한다.

PSA는 전립선암 여부를 조사하는 단서이기 때문에, 위와 같은 이유로 만약 프로페시아를 복용할 경우 이 질병을 제때에 진단하지 못할 수도 있다.

따라서 프로페시아를 복용하는 환자의 경우 의사에게 프로페시아을 복용한 사실을 의사에게 말하여야 의사는 프로페시아가 PSA 수치에 어떤 영향을 미쳤는지를 고려하고 진찰함으로서 정확한 진단을 내릴 수 있는 것이다.




출산연령의 여성 등은 절대 피나스테라이드를 복용하지 않아야 한다.

이유는 남아를 잉태하여 배속에서 남성태아가 자라는 동안 과다한 양의 피나스테라이드가 흡수될 경우 출산 후 아이에게 문제가 발생할 수 있기 때문이다.

임신한 여성은 정제 약을 가루로 만들거나 부셔서 먹지 말아야 한다. 이유는 가루 등이 남성태아의 발육에 영향을 미치기 때문이다.

임신한 여성이 정액을 통하여 피나스테라이드가 전달되어 태아에 영향을 미친다는 아무런 증거는 없다. 피나스테라이드를 복용하는 환자는 만약을 위하여 임신하는 여성과 성교를 하는 동안 콘돔을 착용하는 것도 좋은 방법이다.




최근 폐경기 여성에게 피나스테라이드의 효험을 평가하기 위한 연구가 실시 된 적이 있었다. 이 연구에 의하면 1년 동안 이약을 복용한 폐경기 여성에게는 머리가 새로이 성장하게 하지도 않았으며, 머리가 가늘어지는 것을 늦추지도 않는다고 한다.

폐경기를 지난 여성에게 있어 DHT 수치가 낮게 나오는 것은 이들 여성의 경우 피나스테라이드에 거의 영향을 받지 않거나, 그렇지 않으면 이들에게 있어서 탈모는 안드로겐 효소와는 연관이 없다는 것을 추정할 수 있다.

폐경기를 지난 여성에게 있어서 이약의 효험 평은 아직 입증되지 않은 것이다.




50대 또는 그이상의 남성의 경우 피나스테라이드를 복용하기 이전에 담당 주치의나 비뇨기과의사와 먼저 상담을 받을 것을 권장한다.

또한 50대 또는 그이상의 남성의 경우 피나스테라이드를 복용하는 것과 상관없이 전립선관련 질병에 대하여 1년에 꼭 검사를 받아 보아야 한다.

흑인 또는 가족 중에 전립선 관련 질병을 앓은 적이 있는 탈모환자의 경우,

40대 초반부터 검사를 받아 볼 것을 권장한다.