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안드로겐성 탈모증 또는 대머리(baldness)라고 불리워지는 것으로, 보통 20대 후반에서부터 시작되기도 한다. 남성형 탈모증의 원인은 다양하고 복합적이나, 주로 유전적인 소인과 테스토스테론(남성호르몬), 나이 등이 주된 요인이라 할 수 있다. 이외에도 스트레스, 영양결핍과 불균형, 국소적 혈액순환 장애, 지루성 피부염 등이 원인이 될 수 있다. 그러나 주된 원인은 안드로겐의 작용으로써, 남성호르몬의 역할이 중요하다.
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남성형 탈모, 즉 안드로겐성 탈모증은 탈모 유전자를 지녀야만 발생한다. 탈모유전자는 부계와 모계 양쪽에서 모두 유전될 수 있다. 그러나 유전형식은 단순하지 않으며 여러 개의 유전자가 관여한다. 탈모 유전자를 가지고 있다고 해서 모두다 대머리가 되는 것은 아니다. 어떤 유전자를 가지고 있을 때 실제로 그것이 발생하는 것을 표현성 이라고 하는데 탈모가 실제로 발생하는 표현성은 호르몬과 나이 그리고 스트레스 등의 요인과 깊은 연관성을 가지고 있다.
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남성호르몬인 테스토스테론은 여러 대사과정을 거쳐 DHT를 만드는데, 이 대사산물이 모낭에 작용해 머리카락을 점점 가늘게 만들고 결국 대머리 증상을 나타나게 한다. 남성에서 대머리가 진행되어도 뒷머리나 옆머리는 오랫동안 남아있는 것은 이 부위의 머리카락은 DHT에 별로 영향을 받지 않기 때문이다. 따라서 남성 호르몬의 영향을 받지 않는 뒷머리를 이용해 모발이식수술을 하게 된다.
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탈모증은 보통 남자들이 국방의 의무를 수행하는 20세 전후에 시작한다. 이것은 군복무에 대한 스트레스 때문이라기보다는 이 시점이 남성호르몬이 갑자기 증가되는 시기와 일치하기 때문이다. 나이가 들어가면서 노화의 현상으로 탈모증이 심해질 수도 있다.
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스트레스를 많이 받으면 탈모증이 나타나거나 심해진다는 이론이 있다. 하지만 스트레스는 대머리의 직접적인 이유는 아닌 것 같다.
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고려시대나 조선시대에 비해 요즘 대머리가 부쩍 늘어나고 있다. 이것은 식생활의 변화와 관계된다. 실제로 밀눈, 땅콩, 효모 등에는 소량이긴 하지만 남성호르몬이 들어있어 대머리를 악화시킬 수 있다.
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